¿Se puede tener Multivitaminas bariátrico con Calcio?

Con tantas multivitaminas diferentes disponibles, es difícil saber qué producto es el mejor para usted como paciente de cirugía bariátrica y qué puede absorber realmente su organismo. Lamentablemente, no todas las empresas (incluidas muchas marcas de venta libre y algunas marcas de vitaminas bariátricas) siguen las normas sobre cómo el cuerpo absorbe diversos nutrientes. Algunas multivitaminas incluyen nutrientes que no pueden absorberse cuando se toman juntos, o nutrientes que deben proporcionarse en una determinada proporción para una salud óptima y para prevenir deficiencias.

Una pregunta que me hacen con frecuencia es: "¿Mi multivitamina debe contener calcio?" La respuesta no es un simple "sí" o "no"; primero deben plantearse algunas preguntas.

¿La multivitamina contiene hierro?

La primera pregunta es: "¿La multivitamina también contiene hierro?" Si una multivitamina contiene hierro y calcio, el cuerpo no absorbe tan bien el hierro. Aunque esto podría ser aceptable para la población general (que no está en riesgo de deficiencia de hierro), no es ideal para un paciente de cirugía bariátrica. Para una absorción óptima, el hierro debe tomarse por separado del calcio; de hecho, el hierro y el calcio deben separarse al menos 2–4 horas.

Esto es fundamental para los pacientes de cirugía bariátrica, ya que su riesgo de deficiencia de hierro aumenta con el tiempo. La mayoría, si no todos, los pacientes de cirugía bariátrica acabarán desarrollando una deficiencia de hierro si no se suplementan adecuadamente con hierro a largo plazo.* Aproximadamente entre el 20 y el 52% de los pacientes desarrollan una deficiencia de hierro dentro de los 3 años posteriores a la cirugía bariátrica, algunos tan pronto como a los seis meses del postoperatorio (1–6). Las mujeres menstruantes, las personas con obesidad severa y los pacientes de bypass gástrico en Y de Roux de asa larga tienen un riesgo mayor de deficiencia de hierro en comparación con otros pacientes.

¿Cuánto calcio incluye?

Si la respuesta es "No, mi multivitamina no contiene hierro", entonces es factible que su multivitamina contenga calcio. Sin embargo, también debe considerarse la cantidad de calcio. El cuerpo humano solo puede absorber unos 500 miligramos (mg) de calcio por período de dosis (500 mg en un período de 2–4 horas). He visto productos en el mercado que contienen hasta 1.000–1.200 mg de calcio diseñados para tomarse como una sola dosis. La triste verdad es que el cuerpo seguirá absorbiendo solo 500 mg de los 1.000–1.200 mg, así que solo estará desperdiciando su dinero y perjudicando la salud de sus huesos. Si su multivitamina NO contiene hierro, puede contener hasta 500 mg de calcio por período de dosis.

¿Cuál es la forma del calcio?

También es importante considerar la forma del calcio en su multivitamínico (o suplemento de calcio). Calcio citrato es la forma recomendada para pacientes de cirugía bariátrica (7,8). Muchos multivitamínicos para pacientes de cirugía bariátrica contienen otras formas, como el carbonato de calcio, que es más difícil de absorber en un entorno con bajo nivel de ácido (a menudo causado por la cirugía bariátrica). Esto significa que es posible que no esté absorbiendo la cantidad de calcio que cree estar recibiendo. Aunque esto no se reflejará de inmediato en sus análisis de sangre, puede tener efectos perjudiciales a largo plazo en la salud de sus huesos y puede llevar a osteoporosis y/o a un mayor riesgo de fracturas óseas. Calcio citrato es la forma preferida para pacientes bariátricos por las siguientes razones:

• Ácido estomacal: el carbonato de calcio necesita un entorno ácido para absorberse. Esto está bien para la población general, pero es una de las principales razones por las que el carbonato de calcio no se prefiere para pacientes bariátricos. Después de la cirugía bariátrica, el estómago es más pequeño (independientemente del procedimiento) y produce menos ácido estomacal. Calcio citrato puede absorberse independientemente de la cantidad de ácido estomacal. Muchos pacientes también toman inhibidores de la bomba de protones o reductores de ácido (como Prevacid, Nexium, Protonix o Prilosec) después de la cirugía, lo que aumenta aún más la necesidad de citrato de calcio.
• Momento de la toma: el carbonato de calcio debe tomarse con las comidas; el citrato de calcio puede tomarse en cualquier momento (con o sin comidas). Esto ayuda a los pacientes bariátricos, porque a veces tomar sus vitaminas por sí solo es suficiente para llenarlos, sin espacio para una comida más vitaminas.
• Cálculos renales: el citrato de calcio reduce el riesgo de desarrollar cálculos renales en comparación con el carbonato de calcio. Aunque esta no es la única razón por la que pueden desarrollarse cálculos renales, reducir el riesgo sin duda es beneficioso.

Entrando en los aspectos mecánicos

Bioquímicamente, el calcio es una molécula grande, especialmente en la forma recomendada, el citrato de calcio. Ocupa mucho espacio, razón por la cual la mayoría de los multivitamínicos no contienen calcio; y si lo contienen, por lo general contienen carbonato de calcio (ya que es más pequeño). Piense en uno de nuestros multivitamínicos masticables y en uno de nuestros Calcio PLUS 500 masticables: si juntara esos dos, tendría una sola tableta masticable ENORME que la mayoría de los pacientes bariátricos no tomaría.

* La suplementación adecuada debe considerarse un régimen individualizado basado en el historial médico de cada paciente, los estudios de laboratorio y el uso actual de medicamentos. Los pacientes deben seguir las instrucciones de su equipo de cirugía bariátrica, acudir a las consultas de seguimiento en los intervalos recomendados y mantenerse al día con los análisis de laboratorio solicitados.

Este artículo es solo para información general y no sustituye el consejo médico personal. Consulte siempre su situación, los resultados de sus análisis de sangre y la suplementación con su equipo bariátrico o su profesional de la salud.