Progresión de la Dieta Después de la Cirugía Bariátrica
Muchos pacientes han escuchado que hay una progresión de la dieta después de la cirugía bariátrica (y posiblemente antes). Muchos pacientes informan estar nerviosos por la dieta líquida. Pero, ¿por qué hay una progresión de la dieta? ¿Por qué tienes que seguir diferentes dietas? Echemos un vistazo a una breve descripción de las progresiones comunes de la dieta y por qué se recomiendan.
Esta es la única vez que usamos fácilmente la palabra "dieta" ya que una dieta es un cambio a corto plazo en tu patrón de alimentación. La "dieta" que se recomienda a largo plazo; típicamente preferimos llamarla un plan de alimentación saludable en lugar de usar la palabra dieta.
Ejemplos de Progresiones de Dieta
La progresión de la dieta permite a los pacientes pasar por diferentes fases, eventualmente volviendo a comer alimentos sólidos. La cantidad de tiempo en cada etapa puede variar según la recomendación de cada cirujano o dietista, así como de cada paciente individual. Asegúrate de seguir las recomendaciones exactas de tu programa.
Pre-Operativo
Algunos cirujanos hacen que sus pacientes sigan una dieta especial preoperatoria. Esta dieta puede incluir un plan de comidas completamente líquidas o puede ser una combinación de alimentos y Reemplazos de Comidas Altos Proteína. Algunos cirujanos pueden recomendar que los pacientes sigan algún tipo de plan de alimentación bajo en carbohidratos. Este tipo de dietas se hacen para hacer tu cirugía más segura. En muchos pacientes obesos, el hígado está agrandado. El hígado se encuentra frente al estómago y para operar de manera segura, el hígado se sostiene en lo que se llama un retractor en procedimientos laparoscópicos. Si el hígado es demasiado grande, puede que no se mantenga dentro del retractor (lo que mantiene el hígado fuera del camino) y aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas. Al seguir una dieta baja en carbohidratos, baja en grasas y baja en calorías (líquida o de alimentos) se permite que el hígado se reduzca, haciendo la cirugía más segura.
Dietas Post-Operativas
La mayoría de los pacientes comienzan con una dieta líquida (a menudo clara o completa; algunos usan ambas fases de líquidos claros y luego progresan a líquidos completos) inmediatamente después de la cirugía. La duración de la dieta líquida postoperatoria variará de un programa a otro.
Una dieta de líquidos claros te permite tener una ingesta adecuada de líquidos, electrolitos, y le da a tu estómago y/o intestinos (dependiendo de la cirugía que hayas tenido) tiempo para sanar, reduciendo tu riesgo de complicaciones postoperatorias. Basado en una encuesta de dietistas que trabajan en bariatría, esta etapa promedió de 1 a 2 días.
Dieta de Líquidos Completos
Una dieta de líquidos completos es ligeramente más espesa (más como la consistencia de la leche en lugar de la consistencia del agua) y permite más calorías y nutrientes para promover la curación y reducir el riesgo de complicaciones. Basado en una encuesta de dietistas que trabajan en bariatría, esta etapa promedió de 10 a 14 días.
Puré
La mayoría de los dietistas describen la etapa de puré como comer alimentos con una consistencia de puré de manzana. Esta etapa generalmente dura entre 2 a 4 semanas, pero puede variar de un programa a otro al igual que las otras etapas. Normalmente, no hay piezas sólidas durante esta etapa. La mayoría de los pacientes aún son sensibles a los alimentos picantes o lácteos en esta fase. Seguir una dieta de puré te permite aumentar gradualmente tu tolerancia a los alimentos en tu estómago e intestinos. Basado en una encuesta de dietistas bariátricos, esta etapa duró más de 10 días.
Alimentos Blandos
Normalmente, si puedes aplastar el alimento con tu tenedor, es aceptable comerlo. Esta etapa permite a los pacientes comer alimentos que pasarán fácilmente del estómago a los intestinos. Basado en una encuesta de dietistas bariátricos, esta etapa duró más de 14 días.
Alimentos Sólidos
Los alimentos picantes, entre otros alimentos, aún pueden ser difíciles de tolerar. Es importante comenzar lentamente y agregar nuevos alimentos uno a la vez para determinar exactamente qué puedes tolerar.
Seguridad
Una de las razones más importantes por las que hay diferentes dietas es por razones de seguridad. La progresión de la dieta también permite que la línea de grapas de tu estómago (en el bypass gástrico y/o gastrectomía en manga) sane sin ser estirada por los alimentos que consumes. Una progresión de la dieta también te permite ajustarte a comer cantidades más pequeñas de alimentos y aprender qué se digiere de manera cómoda y segura. Seguir la progresión de la dieta recomendada ayuda a evitar efectos secundarios y complicaciones. Algunos de los riesgos asociados con no seguir adecuadamente la progresión de la dieta recomendada incluyen:
- Síndrome de Dumping – si te hicieron un bypass gástrico, podrías experimentar el síndrome de dumping si consumes alimentos altos en azúcar (o incluso carbohidratos simples, por ejemplo, puré de papas, pan blanco, pasta blanca, etc.) o grasa.
- Deshidratación – la deshidratación es una de las razones más comunes por las que los pacientes son readmitidos al hospital después de la cirugía bariátrica. Algunos programas recomiendan que los pacientes no beban con sus comidas, lo que dificulta alcanzar la ingesta de líquidos recomendada. Además, es difícil beber grandes cantidades de líquido inmediatamente después de la cirugía, aumentando así el riesgo de deshidratación. Comenzar una dieta líquida solo aumenta las probabilidades de que alcances tus objetivos de líquidos.
- Reflujo – seguir las etapas adecuadas de la dieta también ayudará a minimizar el reflujo ácido.
- Náuseas y vómitos – comer demasiado, comer demasiado rápido, no masticar bien la comida y comer alimentos antes de que se recomienden pueden causar náuseas y/o vómitos después de tu cirugía bariátrica.
- Estreñimiento – no comer regularmente, no ingerir suficiente líquido, no comer alimentos fibrosos y no hacer ejercicio (o no estar físicamente activo) pueden aumentar el riesgo de estreñimiento después de la operación.
- Saciedad – la saciedad es la sensación de plenitud. Seguir las etapas de dieta recomendadas te ayudará a reaprender tu sensación de plenitud y te ayudará a evitar comer en exceso.
Parte de pasar por las diferentes etapas de la dieta te ayudará a aprender tus nuevas señales de saciedad y qué alimentos puedes tolerar. A medida que progresas en tus etapas de dieta, es importante probar solo un alimento a la vez. Ciertos alimentos pueden no ser tolerados y esto puede variar entre individuos. Mastica cada nuevo alimento hasta una consistencia de puré de manzana antes de tragar. Si un alimento causa malestar, es posible que desees evitarlo y luego probarlo nuevamente en un par de semanas. La mayoría de las veces, los pacientes pueden tolerar la mayoría de los alimentos con el tiempo.
Piensa en esta progresión de la dieta como alimentar a un bebé. Así como un bebé progresa de líquido (leche materna o fórmula) a puré (como puré de manzana) a suave (como puré de batatas sin piel) a comida regular, tú también lo harás. Una vez que los bebés comienzan con alimentos sólidos, agregan un alimento a la vez, disminuyendo el riesgo de alergias alimentarias. Aunque no estamos preocupados por las alergias en los pacientes de cirugía bariátrica en este momento, puedes ver las similitudes.
Llevar un diario de alimentos puede ayudarte a ver qué alimentos toleras bien y cuáles pueden necesitar ser guardados para más adelante. Ten en cuenta que también puedes comprender mejor los desencadenantes emocionales al llevar un diario. No solo anotes los alimentos; también registra las cantidades, cómo te sentiste ese día (feliz, estresado, etc.) y qué tan bien fue tolerado.
Energía y Curación Siguiendo el plan de dieta recomendado, consumirás la energía adecuada (calorías) y nutrientes, que son necesarios para apoyar la curación. El consumo adecuado de proteínas y calorías también ayuda a mantener la masa muscular magra ya que a menudo se pierde masa muscular durante la pérdida de peso extrema. Esto es importante porque la masa muscular ayuda a mantener tu metabolismo quemando a un ritmo más alto (quemando más calorías por día) incluso en reposo.
Ten en cuenta que cada paciente y cada cirugía es diferente. Asegúrate de seguir las instrucciones de tu médico y/o dietista para reducir el riesgo de complicaciones quirúrgicas. Incluso las etapas pueden variar de una cirugía a otra o tener diferentes duraciones. Recuerda que aunque estas etapas no son divertidas, sirven un propósito y no son para siempre. ¡Pronto estarás comiendo comida regular y todo esto habrá valido la pena!