Muchos pacientes han oído que existe una progresión de la dieta después de la cirugía bariátrica (y posiblemente antes), y muchos pacientes informan que están nerviosos por la dieta líquida. Pero, ¿por qué existe una progresión de la dieta? ¿Por qué hay que seguir dietas diferentes? Echemos un vistazo a una breve descripción de las progresiones dietéticas más comunes y por qué se recomiendan.
Esta es la única ocasión en la que usamos con facilidad la palabra "dieta", ya que una dieta es un cambio a corto plazo en su patrón de alimentación. A largo plazo, preferimos llamarlo un plan de alimentación saludable.
Conclusiones clave
- Una dieta preoperatoria ayuda a reducir el tamaño del hígado, lo que hace que la cirugía sea más segura.
- Después de la cirugía, por lo general los pacientes pasan de líquidos claros a líquidos completos, purés, alimentos blandos y, finalmente, alimentos sólidos.
- Las etapas protegen la línea de grapas, reducen las complicaciones y le ayudan a aprender sus nuevas señales de saciedad.
- Añada un alimento nuevo a la vez y siga exactamente las recomendaciones de su programa.
Ejemplos de progresiones dietéticas
La progresión dietética permite que los pacientes avancen por diferentes fases, hasta volver a comer alimentos sólidos. El tiempo en cada etapa puede variar según la recomendación de cada cirujano o dietista, así como de cada paciente individual. Asegúrese de seguir exactamente las recomendaciones de su programa.
| Etapa | Qué significa | Duración media (encuesta a dietistas bariátricos) |
|---|---|---|
| Líquidos claros | Aporte adecuado de líquidos y electrolitos; tiempo para que el estómago y/o los intestinos cicatricen | 1–2 días |
| Líquidos completos | Ligeramente más espesos (consistencia de leche en lugar de agua); más calorías y nutrientes | 10–14 días |
| Puré | Consistencia de salsa Manzana, sin trozos sólidos | Por lo general 2–4 semanas (más de 10 días) |
| Alimentos blandos | Alimentos que puede aplastar con un tenedor | Más de 14 días |
| Alimentos sólidos | Añada alimentos nuevos lentamente, uno a la vez | – |
Preoperatorio
Algunos cirujanos piden a sus pacientes que sigan una dieta especial antes de la cirugía. Esta puede ser un plan de alimentación de líquidos completos o una combinación de alimentos y reemplazos de comida ricos en proteínas; algunos cirujanos recomiendan un plan de alimentación bajo en carbohidratos. Estas dietas se realizan para que su cirugía sea más segura.
En muchos pacientes con obesidad, el hígado está agrandado. El hígado se sitúa delante del estómago y, para operar con seguridad en procedimientos laparoscópicos, se aparta de la zona mediante un retractor. Si el hígado es demasiado grande, puede no mantenerse dentro del retractor, lo que aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas. Seguir una dieta baja en carbohidratos, baja en grasas y baja en calorías (líquida o con alimentos) permite que el hígado se reduzca, haciendo que la cirugía sea más segura.
Dietas posoperatorias
La mayoría de los pacientes comienzan con una dieta líquida inmediatamente después de la cirugía (líquidos claros o completos; algunos programas utilizan una fase de líquidos claros y luego avanzan a líquidos completos). La duración de la dieta líquida varía de un programa a otro.
Una dieta de líquidos claros permite una ingesta adecuada de líquidos y electrolitos, y le da tiempo al estómago y/o los intestinos (según la cirugía que haya tenido) para sanar, reduciendo su riesgo de complicaciones posoperatorias. Según una encuesta realizada entre dietistas que trabajan en cirugía bariátrica, esta etapa duró en promedio 1–2 días.
Dieta de líquidos completos
Una dieta de líquidos completos es ligeramente más espesa (más parecida a la consistencia de la leche que a la del agua) y permite más calorías y nutrientes para favorecer la cicatrización y reducir el riesgo de complicaciones. Según una encuesta realizada entre dietistas que trabajan en cirugía bariátrica, esta etapa duró en promedio 10–14 días.
Puré
La mayoría de los dietistas describen la etapa de puré como comer alimentos con una consistencia similar a la compota de manzana. Esta etapa suele durar 2–4 semanas, pero puede variar de un programa a otro, al igual que las demás etapas. Por lo general, no hay trozos sólidos durante esta etapa, y la mayoría de los pacientes todavía son sensibles a los alimentos picantes o lácteos. Una dieta en puré le permite aumentar gradualmente su tolerancia a los alimentos en el estómago y los intestinos. Según una encuesta realizada entre dietistas bariátricos, esta etapa duró más de 10 días.
Alimentos blandos
Por lo general, si puede triturar el alimento con el tenedor, es aceptable comerlo. Esta etapa permite a los pacientes comer alimentos que pasan con facilidad del estómago a los intestinos. Según una encuesta realizada entre dietistas bariátricos, esta etapa duró más de 14 días.
Alimentos sólidos
Los alimentos picantes, entre otros, todavía pueden ser difíciles de tolerar. Es importante empezar despacio y agregar nuevos alimentos de uno en uno para determinar exactamente qué puede tolerar.
Seguridad
Una de las principales razones de las diferentes dietas es la seguridad. La progresión de la dieta permite que la línea de grapas de su estómago (en el bypass gástrico y/o la gastrectomía en manga) cicatrice sin que los alimentos que consume la estiren. También le permite adaptarse a comer cantidades más pequeñas y aprender qué se digiere de manera cómoda y segura. Seguir la progresión dietética recomendada ayuda a evitar efectos secundarios y complicaciones. Los riesgos de no seguir correctamente la progresión dietética recomendada incluyen:
- Síndrome de dumping: después de un bypass gástrico, podría experimentar síndrome de dumping si consume alimentos altos en azúcar (o incluso carbohidratos simples, por ejemplo, puré de papas, pan blanco, pasta blanca) o grasas.
- Deshidratación: una de las razones más comunes por las que los pacientes son readmitidos en el hospital después de la cirugía bariátrica. Algunos programas recomiendan no beber durante las comidas, lo que dificulta alcanzar la ingesta de líquidos recomendada, y resulta difícil beber grandes cantidades inmediatamente después de la cirugía. Comenzar con una dieta líquida aumenta sus probabilidades de alcanzar sus objetivos de líquidos.
- Reflujo: seguir las etapas adecuadas de la dieta también ayudará a minimizar el reflujo ácido.
- Náuseas y vómitos: comer en exceso, comer demasiado rápido, no masticar bien los alimentos y consumir alimentos antes de que estén recomendados puede causar náuseas y/o vómitos después de la cirugía bariátrica.
- Estreñimiento: no comer con regularidad, no beber suficientes líquidos, no consumir alimentos ricos en fibra y no hacer ejercicio (o no mantenerse físicamente activo) puede aumentar su riesgo de estreñimiento después de la cirugía.
- Saciedad: la saciedad es la sensación de llenura. Seguir las etapas dietéticas recomendadas le ayudará a reaprender su sensación de llenura y a evitar comer en exceso.
Aprender qué alimentos tolera
Seguir las diferentes etapas de la dieta le ayuda a aprender sus nuevas señales de saciedad y qué alimentos puede tolerar. A medida que avance, pruebe solo un alimento nuevo a la vez. Es posible que ciertos alimentos no se toleren, y esto varía entre las personas. Mastique cada alimento nuevo hasta obtener una consistencia similar a la de la compota de manzana antes de tragarlo. Si un alimento causa molestias, evítelo y vuelva a intentarlo en un par de semanas. La mayoría de las veces, los pacientes pueden tolerar la mayoría de los alimentos con el tiempo.
Piense en esta progresión de la dieta como si alimentara a un bebé. Así como un bebé progresa de líquidos (leche materna o fórmula) a purés (como la compota de manzana) a alimentos blandos (como el boniato machacado sin piel) y luego a alimentos normales, usted también lo hará. Cuando los bebés comienzan a comer alimentos sólidos, incorporan un alimento a la vez, lo que reduce el riesgo de alergias alimentarias. Aquí no nos preocupan las alergias en los pacientes de cirugía bariátrica, pero puede ver las similitudes.
Llevar un diario de alimentos puede ayudarle a ver qué alimentos tolera bien y cuáles conviene dejar para más adelante. Llevar un registro también puede ayudarle a comprender los desencadenantes emocionales. No anote solo los alimentos: registre también las cantidades, cómo se sintió ese día (feliz, estresado, etc.) y qué tan bien toleró cada alimento.
Energía y cicatrización
Al seguir el plan de alimentación recomendado, usted consumirá energía (calorías) y nutrientes adecuados, necesarios para favorecer la cicatrización. Una cantidad adecuada de proteínas y calorías también ayuda a mantener la masa muscular magra, ya que la masa muscular a menudo se pierde durante una pérdida de peso extrema. Esto es importante porque la masa muscular ayuda a que su metabolismo funcione a una tasa más alta (quemando más calorías por día), incluso en reposo.
Cada paciente y cada cirugía son diferentes. Siga las instrucciones de su médico y/o dietista para reducir el riesgo de complicaciones quirúrgicas: las etapas pueden variar de una cirugía a otra o diferir en duración. Por muy poco agradables que sean estas etapas, cumplen una función y no son para siempre. En poco tiempo estará comiendo alimentos normales, y todo esto habrá valido mucho la pena.
Este artículo es solo para información general y no sustituye el consejo médico personal. Consulte siempre su situación, los resultados de sus análisis de sangre y la suplementación con su equipo de cirugía bariátrica o su proveedor de atención médica.