El diagnóstico clínico de estreñimiento es cuando una persona tiene movimientos intestinales difíciles o tiene menos de tres evacuaciones a la semana.1 A medida que discutimos más sobre el estreñimiento, es importante recordar esto: antes de la cirugía bariátrica, es posible que hayas tenido una evacuación diaria, pero se están produciendo cambios, y recordar el diagnóstico clínico puede ser útil para prevenir el estrés sobre este efecto secundario común. El estreñimiento postoperatorio es un efecto secundario común que los pacientes enfrentan después de la cirugía bariátrica. El estreñimiento postoperatorio puede ocurrir en pacientes que han tenido cualquiera de las cuatro cirugías bariátricas principales: gastrectomía en manga, banda gástrica, bypass gástrico en Y de Roux y cambio duodenal. La ocurrencia después de los procedimientos bariátricos varía entre el 7 y el 39%.
¿Qué causa el estreñimiento?
El estreñimiento puede ocurrir como resultado de varias causas. Después de la cirugía, los pacientes consumen poca comida sólida y pequeñas cantidades de líquido; ambos pueden causar estreñimiento. Además, se necesita suplementación de hierro después de la cirugía, y esto y la medicación para el dolor postoperatorio de los pacientes pueden contribuir al estreñimiento en algunos pacientes.
Cómo tratar el estreñimiento
El tratamiento nutricional debe centrarse en un mayor consumo de agua o bebidas no carbonatadas y no azucaradas y fibras dietéticas que se encuentran en frutas, verduras y productos integrales2. Los pacientes deben aumentar el consumo de líquidos a al menos 1,9 L por día (esto puede ser líquido caliente o frío). De hecho, el líquido caliente puede ayudar a estimular los intestinos y aumentar el movimiento, ayudando a aliviar el estreñimiento. Los pacientes deben evitar las bebidas carbonatadas o azucaradas. Un aumento en el consumo de alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras y granos integrales, ayudará a promover la regularidad intestinal. Si no hay mejoría, se deben considerar suplementos o medicamentos. Por favor, hable con su proveedor sobre la adición de suplementos de fibra o medicamentos a su régimen, incluso aquellos que se encuentran sin receta.
Vale la pena señalar que en ciertas cirugías bariátricas, se elimina una porción del estómago o se cambia el proceso digestivo. Con eso vienen las alteraciones en el microbioma intestinal. Las alteraciones pueden eliminar bacterias saludables del estómago y aumentar problemas como el estreñimiento. Reponer las bacterias saludables del estómago con probióticos puede prevenir estos problemas.
Recursos:
- “Estreñimiento.” Mayo Clinic, Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica, 29 de junio de 2019, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253#:~:text=Overview,three%20bowel%20movements%20a%20week.
- Comité de Educación Pública/Profesional de ASMBS. Cirugía bariátrica: preocupaciones postoperatorias [Internet]. 23 de mayo de 2007; revisado el 7 de febrero de 2008 [citado el 4 de septiembre de 2016]. Disponible en: http://s3.amazonaws.com/publicASMBS/GuidelinesStatements/Guidelines/asbs_bspc.pdf