Cualquier cirugía conlleva riesgos y posibles complicaciones. La cirugía bariátrica no es diferente, y las complicaciones incluyen, pero no se limitan a, síndrome de dumping, hernias, úlceras, obstrucciones intestinales y cálculos biliares. Existe una complicación oculta que no ha recibido mucha atención mediática ni investigación, pero que aún existe: problemas dentales y de salud bucal después de la cirugía bariátrica. Se sabe poco sobre las preocupaciones de salud bucal post-WLS; primero, veamos la investigación que ha despertado el interés de muchos pacientes y profesionales.
Lo que sabemos:
La literatura actual es bastante limitada en cuanto a las manifestaciones dentales después de la cirugía bariátrica. Se ha encontrado que hay un aumento de la erosión dental, un aumento de caries dentales y un aumento de la hipersensibilidad dental postoperatoria. La erosión dental se define como la pérdida irreversible de tejidos duros dentales por un proceso químico sin la participación de bacterias. El ácido en los alimentos y bebidas que consumimos, así como los ácidos gástricos del vómito y el reflujo, pueden llevar al ablandamiento del esmalte dental. A medida que los tejidos duros dentales se ablandan, el área es más susceptible a romperse por abrasión. La mayoría de las investigaciones culpan la exposición aumentada a jugos gástricos por un mayor riesgo de problemas de salud bucal debido al vómito y el reflujo.
Las pautas generales para los pacientes de cirugía bariátrica son consumir alimentos y líquidos en momentos separados, al menos 30 minutos de diferencia entre sí. Además, el consumo de pequeñas comidas debe tomar al menos 20 minutos para permitir la saciedad y fomentar una masticación completa. Aunque tales patrones de comidas ayudan a disminuir las complicaciones postquirúrgicas, los patrones aumentan la frecuencia de exposición a sustratos, lo que a su vez puede presentar un mayor riesgo de caries dentales y problemas de salud bucal a largo plazo.
La hipersensibilidad dental es reportada por un gran número de pacientes después de la cirugía bariátrica. Es la variable más común asociada con las visitas al dentista después de la cirugía. Esto representa una condición de patología presumiblemente compleja para la cual hay dos procesos esenciales para su desarrollo. Primero, la dentina debe estar expuesta a través de un defecto del esmalte, pérdida de esmalte (erosión, abrasión, atrición o abfracción), alteración genética y recesión de encías. Segundo, los túbulos dentinarios deben estar abiertos tanto a la cavidad oral como a la pulpa. Un estudio encontró que el 25% de los pacientes tenían más caries, hipersensibilidad y erosión que antes de la cirugía bariátrica.
Deficiencias de Vitaminas y Minerales:
Las deficiencias de vitaminas y minerales pueden jugar un papel en la erosión y caries dental. Las deficiencias comunes postoperatorias incluyen proteínas, hierro, calcio, vitamina D, vitamina B-12 y zinc. Estas deficiencias pueden impactar negativamente el sistema inmunológico y la tasa de renovación ósea e incrementar el riesgo de enfermedad periodontal. Calcio y la deficiencia de vitamina D ocurre en hasta el 100% de los pacientes después de la cirugía bariátrica. Aunque las deficiencias de vitaminas y minerales pueden ser prevalentes después de la cirugía bariátrica, la mayoría de las investigaciones publicadas sobre el vínculo entre el aumento de la caries dental y la cirugía bariátrica apuntan a deficiencias de vitaminas, vómitos, reflujo gástrico, saliva reducida, saliva más ácida y el consumo de comidas frecuentes. La suplementación adecuada es vital para la salud general del paciente de cirugía bariátrica; sin embargo, se recomienda reducir la exposición al ácido al disminuir la frecuencia y el contacto de los ácidos con los dientes para la prevención y el tratamiento temprano de estas condiciones y para evitar efectos no sistémicos en esta población.
Lo que esto significa para el paciente bariátrico:
Después de la cirugía bariátrica, los pacientes muestran un aumento en la ocurrencia de caries dentales y en la severidad del desgaste dental; sin embargo, estas alteraciones en el estado de salud oral no influyen en la calidad de vida. Esto es esencialmente el resultado de la mejora significativa en la salud general del paciente bariátrico. Por otro lado, el mantenimiento de las condiciones de salud oral puede considerarse una buena estrategia para prevenir algunos de los efectos secundarios de la cirugía bariátrica. La comunidad de profesionales dentales afirma claramente que la suplementación de vitaminas y minerales en forma de gomitas puede causar problemas que pueden llevar a la caries dental y mala salud dental. Cuando todas estas condiciones se juntan (vómitos, reflujo, saliva ácida y alimentos atrapados durante horas entre los dientes), es claro que hay un aumento del riesgo de caries dental. Si está experimentando problemas de salud oral después de la cirugía bariátrica, busque ayuda médica y dental profesional.
Cosas para recordar:
- Hágase análisis de laboratorio regularmente (al menos anualmente) para descartar deficiencias de vitaminas y minerales.
- Cepille y use hilo dental frecuentemente (preferiblemente después de cada comida)
- Reciba tratamientos regulares de flúor para contrarrestar la saliva ácida aumentada
- Cuide sus dientes para disminuir la caries dental después de la cirugía
Referencias:
- Jeffrey I. Mechanick et al. / Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Relacionadas 16 (2020) 175–247.
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