Problemas dentales tras la cirugía bariátrica: El impacto de la cirugía bariátrica en la salud bucodental

Toda cirugía conlleva riesgos y posibles complicaciones. La cirugía bariátrica no es diferente, con complicaciones que incluyen, entre otras, síndrome de dumping, hernias, úlceras, obstrucciones intestinales y cálculos biliares. Existe una complicación oculta que no ha recibido mucha atención en la prensa ni en la investigación, pero que sigue existiendo: problemas dentales y afecciones de la salud oral después de la cirugía bariátrica. Se sabe poco sobre la salud oral después de la cirugía para perder peso, así que primero veamos las investigaciones que han despertado el interés de muchos pacientes y profesionales.

Lo que sabemos

La literatura actual sobre problemas dentales después de la cirugía bariátrica es bastante limitada. Los estudios han encontrado un aumento de la erosión dental, las caries dentales y la hipersensibilidad dental después de la cirugía.

• Erosión dental es la pérdida irreversible de tejido duro dental por un proceso químico sin participación bacteriana. El ácido de los alimentos y las bebidas, así como el ácido gástrico procedente de los vómitos y el reflujo, pueden ablandar el esmalte dental, haciéndolo más susceptible al desgaste por abrasión. La mayoría de las investigaciones atribuyen el mayor riesgo de problemas de salud oral a la mayor exposición a los jugos gástricos por los vómitos y el reflujo.
• Caries dental: las pautas generales para los pacientes bariátricos son consumir alimentos y líquidos por separado, con al menos 30 minutos de intervalo, y dedicar al menos 20 minutos a comidas pequeñas para permitir la saciedad y una masticación adecuada. Aunque estos patrones de comida ayudan a reducir las complicaciones posquirúrgicas, aumentan la frecuencia con la que los dientes están expuestos a los alimentos, lo que puede incrementar el riesgo de caries dental y problemas de salud oral a largo plazo.
• Hipersensibilidad dental es reportada por un gran número de pacientes después de la cirugía bariátrica y es el motivo más común para acudir al dentista después de la cirugía. Para que se desarrolle, son esenciales dos procesos: primero, la dentina debe quedar expuesta a través de defectos del esmalte, pérdida de esmalte (erosión, abrasión, atrición o abfracción), alteración genética o recesión gingival; segundo, los túbulos dentinarios deben estar abiertos tanto hacia la boca como hacia la pulpa. Un estudio encontró que el 25% de los pacientes presentaba más caries, hipersensibilidad y erosión que antes de la cirugía bariátrica.

Deficiencias vitamínicas y minerales

Las deficiencias vitamínicas y minerales pueden contribuir a la erosión y a la caries dental. Las deficiencias comunes después de la cirugía incluyen proteína, hierro, calcio, vitamina D, vitamina B12 y zinc. Estas deficiencias pueden afectar negativamente al sistema inmunitario y a la tasa de remodelación ósea, y aumentar el riesgo de enfermedad periodontal. Calcio y la deficiencia de vitamina D se presenta en hasta el 100% de los pacientes después de la cirugía bariátrica.

La mayor parte de la investigación publicada sobre la relación entre el aumento de la caries dental y la cirugía bariátrica apunta a deficiencias vitamínicas, vómitos, reflujo gástrico, reducción de la saliva, saliva más ácida y comidas frecuentes. Una suplementación adecuada es vital para la salud general de los pacientes bariátricos; sin embargo, se recomienda reducir la frecuencia y la duración del contacto de los ácidos con los dientes para prevenir y tratar estas afecciones de forma temprana y evitar efectos no sistémicos.

Qué significa esto para el paciente bariátrico

Después de la cirugía bariátrica, los pacientes muestran un aumento de las caries dentales y de la gravedad del desgaste dental; sin embargo, estos cambios en la salud bucal no influyen en la calidad de vida, esencialmente debido a la mejora significativa de la salud general del paciente. Por otro lado, mantener una buena salud bucal puede ser una buena estrategia para prevenir algunos efectos secundarios de la cirugía bariátrica. La comunidad profesional odontológica afirma claramente que los suplementos vitamínicos y minerales en forma de gomitas pueden causar problemas que pueden provocar caries dental y una mala salud dental. Cuando todas estas condiciones se combinan (vómitos, reflujo, saliva ácida y alimentos atrapados entre los dientes durante horas), queda claramente aumentado el riesgo de caries dental. Si experimenta problemas de salud bucal después de la cirugía bariátrica, busque ayuda médica y dental profesional.

Aspectos para recordar

1. Hágase análisis de laboratorio con regularidad (al menos una vez al año) para descartar deficiencias de vitaminas y minerales.
2. Cepíllese los dientes y use hilo dental con frecuencia (preferiblemente después de cada comida).
3. Reciba tratamientos regulares con flúor para contrarrestar la saliva más ácida.
4. Cuide sus dientes para reducir la caries dental después de la cirugía.

Este artículo tiene fines meramente informativos y no reemplaza el consejo médico personal. Consulte siempre su situación, los resultados de sus análisis de sangre y su suplementación con su equipo bariátrico o su profesional de la salud.