Los estudios han demostrado que tener sobrepeso es un factor de riesgo importante para desarrollar diabetes tipo 2. Aproximadamente el 30 por ciento de las personas con sobrepeso tienen diabetes, y el 85 por ciento de los diabéticos tienen sobrepeso. (1) Al observar estos números, su primera pregunta podría ser: ¿cómo reducimos nuestro riesgo de diabetes? Bueno, la primera estrategia es la pérdida de peso. Aquí es donde la cirugía bariátrica puede intervenir en el tratamiento e incluso la resolución de la diabetes tipo 2.
¿Cómo puede la cirugía bariátrica resolver, manejar o tratar la diabetes tipo 2? La respuesta rápida sería la pérdida de peso. Después de la cirugía bariátrica, los pacientes pierden más peso, más rápido que con los métodos tradicionales. Por lo general, los pacientes pierden alrededor del 25% de su peso después de la cirugía bariátrica. Esta pérdida de peso nos ayuda a obtener un mejor control de la glucosa y disminuye la resistencia a la insulina. Además, cuando observamos a los pacientes con diabetes tipo 2, el 87% logra al menos un mejor control de la glucosa y necesita menos medicamentos antidiabéticos, y un promedio del 78% logra un control glucémico normal sin tomar ningún medicamento antidiabético. (2)
Dicho esto, no todos los procedimientos bariátricos tienen el mismo efecto en el peso y la diabetes. Observaremos dos clasificaciones diferentes de procedimientos para evaluar su efecto en la diabetes. La cirugía de manga gástrica es el procedimiento bariátrico más comúnmente realizado actualmente. Esta cirugía trabaja para limitar el volumen gástrico, limitando así la ingesta de calorías al aumentar la velocidad de saciedad. Con esta cirugía, los pacientes pierden alrededor del 10-20% de su peso. (2) Esta pérdida de peso es lo que ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina varios meses después de que se realiza la cirugía. La cirugía de manga gástrica sería la mejor para un paciente con un diagnóstico más reciente de diabetes (<5 años) y cuya diabetes está relativamente bien controlada.
Similar a la cirugía de manga gástrica, el bypass gástrico en Y de Roux trabaja para restringir la ingesta calórica e inducir la pérdida de peso. Pero debido a que el intestino delgado se acorta, los pacientes tienen un componente adicional de malabsorción de grasa y nutrientes. Esto ayuda a que más pacientes experimenten remisión de la diabetes tipo 2 (82%–99%) que después de la cirugía de manga gástrica, incluso pacientes con una duración más prolongada de la enfermedad, incluidos aquellos tratados con insulina. (2) Esto hace que el bypass gástrico sea la cirugía preferida para los diabéticos que están con insulina y buscan lograr la remisión o, al menos, un mejor control de su diabetes.
En resumen, cualquier cirugía bariátrica puede tener un efecto positivo en el manejo y mejora de su diabetes. Si está con insulina, o es un diabético a largo plazo, y desea una mayor probabilidad de entrar en remisión, debe elegir la cirugía de bypass gástrico, ya que esto le dará los mejores resultados!
- Powell, Alvin. “Obesidad? ¿Diabetes? Hemos sido engañados.” Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6 Mar. 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. “Cirugía bariátrica para la diabetes tipo 2: Evaluando el impacto para pacientes obesos.” Revista de Medicina de la Clínica Cleveland, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., julio de 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/