¿Por qué muchos pacientes bariátricos necesitan vigilar la deficiencia de vitamina B12 antes o después de la cirugía bariátrica? Probablemente ya sabe que los pacientes bariátricos necesitan dosis más altas de ciertas vitaminas después de la cirugía: los cambios en el sistema digestivo que limitan las calorías también limitan cuánto se absorben las vitaminas y los minerales. ¿Cuáles son estos cambios y qué tan común es este problema? En el caso específico de la vitamina B12, hay un par de factores que hacen importante obtener una cantidad suficiente en su régimen vitamínico posoperatorio.
Conclusiones clave
- La cirugía bariátrica reduce el ácido gástrico y el factor intrínseco, ambos necesarios para absorber la vitamina B12.
- El cuerpo puede almacenar vitamina B12 durante años, por lo que tener resultados de laboratorio normales poco después de la cirugía no significa que pueda dejar de tomar sus vitaminas.
- La ASMBS recomienda 350–1.000 mcg de vitamina B12 por vía oral, al día.
¿Qué es la vitamina B12 y cuál es su función?
La vitamina B12 es una vitamina hidrosoluble que se encuentra de forma natural en la mayoría de los productos de origen animal, como la carne, los lácteos y los huevos. También se encuentra en alimentos enriquecidos, como el pan y los cereales. La vitamina B12 es necesaria para la formación de glóbulos rojos, la salud neurológica y la síntesis de ADN. Su deficiencia puede causar:
- Anemia megaloblástica
- Fatiga
- Problemas neurológicos
- Entumecimiento
- Hormigueo en las manos y los pies
- Alteración del equilibrio
- Pérdida de memoria
Aunque la mayoría de los adultos obtiene suficiente vitamina B12 de su dieta, las deficiencias afectan aproximadamente al 1,5–15 % de la población general, en particular a los adultos mayores y a las personas con enfermedad gastrointestinal. Las personas que se han sometido a cirugía bariátrica también corren riesgo, por dos razones principales.1
Absorción de vitamina B12
En primer lugar, la vitamina B12 se libera de los alimentos mediante el ácido gástrico. Después de esta degradación inicial, el factor intrínseco se secreta en el estómago para unirse a la vitamina B12 y ayudar a que se absorba más adelante en los intestinos. La cirugía bariátrica ya sea desvía (como en el bypass gástrico en Y de Roux) o restringe (como en la gastrectomía en manga) el estómago, lo que da como resultado menos ácido y menos factor intrínseco. Esto crea la necesidad de aumentar la ingesta de vitamina B12 a través de suplementos después de la cirugía.2
Según Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, coordinadora del programa de cirugía gastrointestinal, metabólica y bariátrica del New York-Presbyterian Hospital, "...el cuerpo tiene la capacidad de almacenar vitamina B-12 durante un período prolongado, quizá años; por lo tanto, el estado de la vitamina B-12 inmediatamente después de una cirugía de manga puede ser normal."3 Esto significa que unos buenos resultados iniciales de laboratorio no le eximen de tomar vitaminas a largo plazo.
Tasas de deficiencia
La deficiencia de vitamina B12 es una de las deficiencias más comunes que experimentan los pacientes bariátricos después de la cirugía.3 Entre dos y cinco años después de la cirugía, las tasas de deficiencia están por debajo del 20 % en pacientes con bypass gástrico en Y de Roux y entre el 4–20 % en pacientes con gastrectomía en manga.4 La ASMBS recomienda 350–1.000 microgramos (mcg) por vía oral, al día, para mantener un buen estado de vitamina B12.4 Afortunadamente, las vitaminas bariátricas de alta calidad facilitan satisfacer todas sus necesidades de vitaminas después de la cirugía. Como en cualquier aspecto de la salud, la prevención es clave.
Fuentes
- Office of Dietary Supplements – Vitamin B12. Consultado el 31 de agosto de 2020, en https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann J, Hoegerl C. (2009). Deficiencias nutricionales después de la cirugía de bypass gástrico. J Am Osteopath Assoc, 109(11), 601-604.
- Alexander A. (28 de enero de 2019). Las deficiencias nutricionales son comunes antes y después de la cirugía bariátrica. Consultado el 31 de agosto de 2020, en https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. (2020). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures – 2019 Update. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719
Este artículo es solo para información general y no sustituye el consejo médico personal. Hable siempre sobre su situación, los resultados de sus análisis de sangre y la suplementación con su equipo bariátrico o su profesional de la salud.